生活習慣病とは

糖尿病

糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）の濃度が慢性的に高くなる病気です。膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが不足したり、十分に働かなかったりすることで血糖値を下げる働きが低下して高血糖が続きます。糖尿病には1型糖尿病、2型糖尿病の大きく分けて2種類あり、日本人では2型糖尿病が圧倒的に多く、その発症にはインスリンの分泌不足といった要因に加え、過食、肥満、運動不足、ストレスなどの生活習慣が関係しています。目立った症状が現れることなく進行することが多い病気です。口渇（のどが渇く）、多飲（のどが渇くために水分を多く摂る）、多尿（尿の量が増える）、体重減少といった自覚症状が現れたころには、ある程度進行してしまっていることもあります。さらに、病気が進むと三大合併症と呼ばれる網膜症、腎症、神経障害を発症して、末期には失明や、透析治療が必要になることもあります。また、心筋梗塞や脳梗塞など、命に関わる病気を引き起こす可能性も高まります。そのため、早いうちから血糖値をコントロールすることが大切です。糖尿病の診断は、症状の有無、ヘモグロビンA1cの値、血糖値を総合的にみて診断していきます。

ヘモグロビンA1c（HbA1c）

血糖値が高くなるとブドウ糖が血液中のヘモグロビンと結合します。これがヘモグロビンA1cで、血糖値が高いほどヘモグロビンA1c値も大きくなります。過去1～2か月間の血糖の状態を示す値で、糖尿病の合併症の進行と深く関係しています。

早朝空腹時血糖値

8時間以上絶食後の早朝に採血したときの血糖値。

随時血糖値

食事の時間と関係なく採血したときの血糖値。

糖尿病の予防、あるいは進行を遅らせるためには、生活習慣を見直すことが大切です。

心筋梗塞

心筋梗塞とは心臓の筋肉（心筋）に血液を送る血管（冠動脈）が詰まることで、心筋に酸素や栄養が行きわたらず心筋が壊死する病態です。突然、激しい胸の痛みが起こり、脈の乱れ、呼吸困難、吐き気、冷や汗や顔面蒼白を伴うことがあります。症状を認める際にはすぐに病院へ受診する必要があります。心筋梗塞の原因の大部分は動脈硬化です。肥満症や高血圧症、脂質異常症、糖尿病など、動脈硬化を引き起こす生活習慣病が原因疾患として挙げられます。また喫煙や内臓脂肪も危険因子として考えられています。心筋梗塞を予防するには、動脈硬化を起こさないことです。動脈硬化のほとんどは生活習慣に起因するため、まず、その改善を図ることが大切です。バランスのよい食事を心がけ、塩分・糖分・脂肪分を摂り過ぎないようにしましょう。肉やバターなどに多く含まれる飽和脂肪酸よりも、不飽和脂肪酸の多い魚などを摂るとよいでしょう。運動はウォーキングなどスムーズな呼吸をしながら行う有酸素運動がお勧めです。また近年、発症の引き金としてストレスやうつなどが影響していることも判明しています。規則正しい生活を送り、ストレスをためないようにすることも大切です。

高血圧症

血圧とは心臓から送り出された血液が動脈の内壁を押す力のことで、高血圧症は、正常範囲よりも高い血圧が続く病態をいいます。
血管の内壁は本来弾力性がありますが、血圧が高い状態が続くと血管の壁に圧力が掛り、次第に厚く、硬くなります。これが高血圧による動脈硬化です。また、血管に弾力性があるときは、血圧は基準値以下に収まりますが、動脈硬化などで血流が悪くなるとそれを補うために心臓がより強い力で全身に血液を送ることで血圧が上がります。こうした悪循環が常態化してしまうのが高血圧症です。
高血圧には、他の疾患や薬剤の副作用が原因で起こる二次性高血圧と、原因のはっきりしない本態性高血圧がありますが、日本人の高血圧症の約90％が本態性高血圧といわれています。本態性高血圧は、遺伝的要因と塩分の過剰摂取、肥満、過度な飲酒、喫煙、運動不足、精神的なストレスなどの環境的要因が重なって発症すると考えられています。
高血圧症は自覚症状に乏しく、なかなか気づくことができませんが、そのままにしておくと、動脈硬化を生じて心不全や狭心症、心筋梗塞といった心臓血管系の病気や、脳出血・脳梗塞の原因になります。まずは、定期的に決まった時間に血圧を測定してご自身の血圧を管理し、継続的に行う適度な運動、食生活を中心とした生活習慣の改善が予防と治療に有効です。

高血圧の診断基準（日本高血圧学会）

• 収縮期血圧（最大血圧）が140mmHg以上
• 拡張期血圧（最小血圧）が90mmHg以上

※ご自宅で測る家庭血圧の場合は、診察室よりも5mmHg低い基準となります。

脂質異常症

脂質異常症とは、血液中の脂質の値が基準値から外れた状態をいいます。「悪玉コレステロール」といわれるLDLコレステロールや血液中の中性脂肪（トリグリセライド）が必要以上に増えたり、あるいは「善玉コレステロール」であるHDLコレステロールが減ったりする病態です。これらの脂質異常はいずれも、動脈硬化の促進と関連します。血液中にLDLコレステロールが増えると、血管の内壁が傷つき沈着してこぶを作り、血管が硬くなります。これが動脈硬化です。中性脂肪（トリグリセライド）も過剰になると、血管の健康が損なわれます。一方、HDLコレステロールは、色々な臓器で使いきれずに余ったコレステロールを回収し肝臓に戻す働きがあり、動脈硬化を抑える方向に作用します。つまり、動脈硬化の予防や改善にはLDLコレステロールと中性脂肪を減らし、「善玉」のHDLコレステロールを増やすことが重要になります。
脂質異常症は、それだけではとくに症状が現れることはありませんが、気がつかないうちに血管が傷つけられ、静かに動脈硬化が進行し、脳や心臓の疾患につながるおそれがあります。脂質異常症の主な原因は、食生活（肥満・カロリー過多）や過度な飲酒、喫煙、運動不足などが考えられます。治療は通常、食事療法と運動療法から開始します。薬物療法は、これらを行っても脂質管理目標値の達成が難しく、動脈硬化や動脈硬化による疾患を起こすリスクが高い場合に開始します。

高尿酸血症

高尿酸血症とは血液中の尿酸が7.0mg/dlを超える病態をいいます。腎結石、尿路結石の原因になるほか、肥満や高血圧、脂質異常症、糖尿病を複合的に合併することが多いとされます。
尿酸が高い状態が続くと、尿酸の結晶が関節に蓄積し炎症が起きることがあります。これを痛風といい、足の親指の付け根などに熱感を伴う痛みが生じます。脳卒中や心筋梗塞などのリスクも上昇するため、内服薬を中心に尿酸値管理を行う必要があります。